Согласие на медицинское вмешательство несовершеннолетнего

Приложение N 2. Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи

Информация об изменениях:

Приказом Минздрава России от 10 августа 2015 г. N 549н в приложение внесены изменения

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1177н
(с изменениями от 10 августа 2015 г.)

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду «пункт 5 части 5 статьи 19»

> N 3. Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые.

Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Согласие на медицинское вмешательство несовершеннолетнего

Вопрос: Каковы особенности письменного оформления согласия на медицинское вмешательство или отказа от него несовершеннолетних, не достигших 15 лет?

Ответ: Право пациента на согласие на медицинское вмешательство является одним из основополагающих прав гражданина при обращении за медицинской помощью.

[1]

В соответствии со ст. 32 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. N 5487-1 в ред. от 02.02. 2006 г. (далее Основы) необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В статье 24 Основ указано, что несовершеннолетние — больные наркоманией в возрасте старше 16 лет, иные несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него, а также получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной для них форме.

кафедры медицинского права

ММА им. И.М.Сеченова

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: доска сухая по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

Об оказании медицинской помощи несовершеннолетним пациентам

Согласие на медицинское вмешательство дается только родителями. несовершеннолетнего или его законными представителям, что подтверждается простой письменной доверенностью

УВАЖАЕМЫЕ РОДИТЕЛИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ПАЦИЕНТОВ!

Согласно статьи 20 Федерального закона РФ от 21.11.2011 N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. В соответствии с частью 4, п.28 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» платные медицинские услуги предоставляются только при наличии информированного добровольного согласия.

В соответствии с N323-ФЗ статья 20 (ч.2, п.2.), статья 54 (ч.2) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста пятнадцати лет.

Чтобы подтвердить «законность своего представительства» достаточно предъявить документ, подтверждающий, что они являются родителями или опекунами (Статья 64, Семейный кодекс РФ). Законным представителем несовершеннолетнего может быть любой человек (бабушки, дедушки, тети, дяди и пр.), которому родители или опекуны несовершеннолетнего выдали письменную доверенность на представительство интересов. Доверенность не требует нотариального заверения (ГК РФ, статья 185) в доверенности должны быть обязательно указаны цель «доверия» — подписание информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, ФИО и паспортные данные родителей, ФИО и дата рождения несовершеннолетнего, ФИО и паспортные данные кому доверяют.

В случае оказания медпомощи несовершеннолетнему в соответствии со статьей 4 (п.4) предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина допускается для информирования одного из его родителей или иного законного представителя.

В соответствии со статьей 20. (ч.9, п. 1.) медицинское вмешательство без согласия несовершеннолетнего, одного из родителей или иного законного представителя допускается, если вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни с последующим уведомлением руководителя медорганизации, одного из родителей или иного законного представителя лица.

Просим с пониманием отнестись к данной информации.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

Информированное добровольное согласие

на медицинское вмешательство

(фамилия, имя, отчество — полностью)

являюсь законным представителем (мать, отец, опекун, попечител, нужное подчеркнуть)

( Ф. И.О. ребенка — полностью, год рождения)

на основании статьи 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и в соответствии с Приказом МЗСР РФ от 01.01.2001 г. № 000н даю согласие на медицинское обслуживание ребенка в период его нахождения в ДОЛ «Крылатых» специалистами КГБУЗ «Детская городская больница № 5, г. Барнаул», и проведение при необходимости следующих вмешательств:

1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза. 2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия; непрямая ларингоскопия 3. Антропометрические исследования. 4. Термометрия. 5. Тонометрия.6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций. 7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций. 8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы). 9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические. 10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография. 11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования. 12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно. 13. Медицинский массаж. 14. Лечебная физкультура.

Я информирован (информирована) о целях медицинских вмешательств в условиях нахождения в ДОЛ «Крылатых».

Я извещен (извещена); что в случае возникновения заболевания у моего ребенка, мне надлежит обеспечить полное выполнение врачебных назначений, немедленно сообщить врачу о возникновении аллергических реакций на прием назначенных препаратов, любых ухудшениях самочувствия на фоне лечения.

Я предупрежден (предупреждена) о необходимости согласовать с врачом прием любых, не прописанных лекарств.

Я поставил (поставила) в известность врача обо всех имеющихся проблемах, связанных со здоровьем моего ребенка включая:

а) аллергические реакции_________________________________________________________________________

(указать какие)
в) о перенесенных травмах, операциях, заболеваниях _____

Я сообщил (сообщила) правдивые сведения о наследственности моего ребенка, выполнении мною рекомендационных назначений.

Мне разъяснено, что в соответствии с частью 3 статьи 20 , я имею право отказаться от медицинского вмешательства, однако, в случае отказа от лечения, необходимого в экстренных случаях и представляющего опасность для жизни и здоровья ребенка, медицинская организация обязана обратиться в суд для защиты прав ребенка.

Мне гарантировано соблюдение врачебной тайны в отношении, представляемого мной несовершеннолетнего, в частности сообщение сведения о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья и диагнозе, третьим лицам.

Я ознакомлен ^знакомлена) и согласен (согласна) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты. Я добровольно даю свое согласие на обследование, лечение, профилактическое наблюдение в предложенном объеме.

Разрешаю представление интересов ребенка, а так же предоставлении информации о состоянии
здоровья ребенка следующим гражданам:

(фамилия, имя, отчество — полностью)

Законный представитель и информированное согласие

В данной статье коснемся одной любопытной проблемы, от подхода к разрешению которой зависит фактическое получение ребенком медицинской помощи.

Жизненная ситуация

Законный представитель (отец) несовершеннолетнего пациента, возраст которого не был известен (ребенок), выразил желание предоставить по нотариальной доверенности своей нынешней супруге и бабушке ребенка право подписания актов оказанных медицинских услуг и согласий, необходимых для оказания медицинских услуг ребенку, для чего он обратился с просьбой составить формулировку в текст нотариальной доверенности, которая позволила бы ему это сделать.

Под «согласиями» понимается добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство, которое является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства (п. 1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», далее – ФЗ-323). Под «нынешней супругой» автор понимает лицо, которое не является матерью (усыновителем, опекуном/попечителем) ребенка.

Нас будет интересовать аспект, связанный с передачей законным представителем права подписания добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство другому лицу по доверенности.

В чем заключается проблема и что говорит закон?

Согласно ч. 2 ст. 20 ФЗ-323, «информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
1) лица, не достигшего возраста, установленного ч. 5 ст. 47 и ч. 2 ст. 54 ФЗ-323, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство».

Здесь требуется остановиться и обратиться к ч. 5 ст. 47 ФЗ-323 в надежде увидеть определенный четко возраст. Однако норма не устанавливает никакого возраста, а говорит о том, что «трансплантация (пересадка) органов и тканей человека допускается при наличии информированного добровольного согласия совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если он по своему состоянию не способен дать информированное добровольное согласие, – при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя, данного в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти».

То есть, норма нас вернула к тому, с чего мы начали, – ч. 2 ст. 20 ФЗ-323.

Но не все еще потеряно – попробуем обратиться к ч. 2 ст. 54 ФЗ-323. Норма действительно говорит о возрасте, а именно о том, что несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с ФЗ-323, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с ч. 2 и ч. 9 ст.20 ФЗ-323.

Здесь нас также вернули к ч. 2 ст. 20 ФЗ-323. Кольцо замкнулось, т.к. ч. 9 ст. 20 ФЗ-323 говорит о случаях, когда допускается медицинское вмешательство БЕЗ согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, что для целей проблемы, освещаемой в настоящей статье, не актуально.

Вернемся к ч. 2 ст. 20 ФЗ-323:
2) «несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством РФ случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста)».

Таким образом, проблема в том, что при системном толковании норм ФЗ-323, который является специальным законом, регулирующим отношения в сфере оказания медицинских услуг, получается, что оказывать медицинские услуги несовершеннолетним можно только при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, которое дает (подписывает) один из родителей или иной законный представитель.

В отношении законных представителей законодатель не дает определений и перечней, так как считается интуитивно понятным то, что законный представитель – это представитель в силу закона, то есть, это то лицо, которое прямо упомянуто в законе в качестве представителя.

Законными представителями несовершеннолетних, в силу п. 1 ст. 64 Семейного кодекса РФ, статей 26 и 28 Гражданского кодекса РФ, являются их родители (усыновители, опекуны/попечители).

Получается, что бабушки, дедушки, тети, дяди, нынешние супруги (понятно, что имеются ввиду такие супруги, которые не являются родителями/усыновителями/опекунами/попечителями ребенка) и другие граждане не могут, по смыслу ФЗ-323 дать (подписать) такое согласие. Как же быть, если ребенок заболеет, например, летом, когда находится у бабушки? Неужели нужно ждать неотложного состояния, когда необходимость спасения ребенка перевешивает необходимость наличия добровольного информированного согласия?

В отношении возможности предоставления полномочий законного представителя другим лицам по доверенности законодатель прямо не говорит ничего, однако и не запрещает совершения подобных сделок (доверенность, согласно правовой позиции Верховного Суда РФ, выраженной в Определении от 28.06.2011 г. № 18-В11-26, является односторонней сделкой).

Таким образом, следуя принципу диспозитивности, мы можем говорить о том, что гражданское законодательство не содержит запрета на передачу законными представителями своих полномочий другим лицам в любом объеме, в том числе полномочий по совершению сделок.

Приведем правовое обоснование, изучив права несовершеннолетних по совершению сделок.

Есть норма п. 1 ст. 28 Гражданского кодекса РФ, согласно которой за несовершеннолетних, не достигших возраста 14 лет (малолетних), сделки, за исключением некоторых (см. п. 2 ст. 28 ГК РФ), могут совершать от их имени только их родители, усыновители или опекуны.

Норма п. 2 ст.185 Гражданского кодекса РФ позволяет законным представителям малолетних (дети в возрасте до 14 лет) выдавать доверенности от имени малолетних.

Однако, нужно указать и на то, что есть возможность другого подхода, который можно описать следующими вопросами: неужели родитель ребенка как его законный представитель (как носитель особого правового статуса), может передать по доверенности другому человеку все свои полномочия? Если да, то тогда какой смысл в наделении родителя таким особым статусом законного представителя?

Такие рассуждения вынуждают высказать предположение, что передать по доверенности можно не все полномочия. Возникает вопрос, если лицо является законным представителем и может передавать свои полномочия другому лицу, то в каком объеме оно может это сделать? Какие полномочия передать можно, а какие – нельзя?

Единственный намек на поддержку вышеописанного подхода («передать можно не все полномочия») автор нашел в п. 37 Приказа Минюста РФ от 27.12.2007 г. № 256 «Об утверждении Инструкции о порядке совершения нотариальных действий…» (далее – Приказ), из которого следует, что «в доверенностях, выдаваемых родителями (усыновителями), опекунами от имени несовершеннолетних, не достигших четырнадцати лет, и недееспособных граждан, не могут содержаться полномочия других лиц по совершению сделок».

Данное положение Приказа говорит о том, что законные представители (родители, усыновители, опекуны) несовершеннолетних в возрасте до 14 лет не могут передать другим лицам своего полномочия совершать сделки от имени таких несовершеннолетних. Данный вывод вытекает из системного толкования п. 1 ст. 28 ГК РФ (сделки от имени малолетних совершают ТОЛЬКО их родители, усыновители, опекуны) и п. 37 Приказа. В отношении несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет даже таких намеков найти не удалось, что говорит о том, что выдать доверенность, содержащую полномочия по совершению сделок, гражданское законодательство разрешает.

Для разрешения жизненной ситуации, описанной в начале настоящего информационного сообщения, учитывая, что по условиям задачи нам неизвестен возраст ребенка, придется задать еще один вопрос: а какова правовая природа добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство (далее – Согласие)? Является ли он сделкой?

Если мы считаем, что Согласие является односторонней сделкой (напомним, что сделками, согласно ст. 153 ГК РФ, признаются действия граждан и юридических лиц, направленные на установление, изменение или прекращение гражданских прав и обязанностей), то тогда, если ребенок малолетний, законный представитель (отец ребенка) не сможет никому передать право подписания такого Согласия. Бабушка вынуждена вызывать ребенку скорую, ребенка лечат, не задавая вопросов по поводу Согласия.

[2]

Если же мы считаем, что Согласие является согласием на совершение сделки (ст. 157.1 ГК РФ), то тогда противоречия между нормами ГК и нормами Приказа исчезают. Бабушка по доверенности подписывает необходимое Согласие, и ребенок получает медицинские услуги.

Также следует заметить, что все вышеописанные юридические разночтения не снимают противоречия между специальной нормой ч. 2 ст. 20 ФЗ-323 (Согласие, вне зависимости от возраста несовершеннолетнего, подписывается только его законным представителем) и основных норм, имеющихся в Гражданском кодексе РФ.

Автор сообщения считает, что к Согласию нужно подходить как к согласию на совершение сделки, руководствоваться нормами ГК. Иной подход оказывается несправедлив.

Таким образом, практика поставила вопрос: может ли представитель в силу закона доверить свои полномочия законного представителя на подписание добровольного информированного согласия другим лицам?

Для автора ответ, с учетом обстоятельств разбираемой жизненной ситуации и веры в добросовестность участников гражданского оборота, будет однозначен: да, может.

Оказание ребенку медицинской помощи не должно быть связано или обусловлено обязательным наличием в медицинской организации добровольного информированного согласия, подписанного именно законным представителем, особенно в случаях, когда законный представитель предоставил доверенность с правом подписания такого согласия.

Баранова Наталия, юрисконсульт ЗАО «Альта Виа»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (с изменениями и дополнениями)

С изменениями и дополнениями от:

10 августа 2015 г., 17 июля 2019 г.

порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств согласно приложению N 1;

форму информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению N 2;

форму отказа от вида медицинского вмешательства, включенного в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, согласно приложению N 3.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 июня 2013 г.

Регистрационный N 28924

Чтобы получить первичную медико-санитарную помощь, при выборе врача и медорганизации граждане (их законные представители) дают информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Приведены формы согласия на медвмешательство и отказа от него.

Согласие оформляется при первом обращении в медорганизацию. Перед его получением пациенту предоставляется доступная полная информация о целях и методах оказания медпомощи, о связанном с ней риске, возможных вариантах медвмешательства, о его последствиях, в т. ч. о вероятности развития осложнений. Также сообщаются предполагаемые результаты медпомощи.

Если гражданин отказывается от медвмешательства, ему разъясняются возможные последствия такого решения, в т. ч. вероятность развития осложнений заболевания (состояния).

Информированное добровольное согласие подшивается в меддокументацию пациента и действует в течение всего срока оказания первичной медико-санитарной помощи в выбранной медорганизации.

Граждане вправе отказаться от одного или нескольких видов медвмешательств или потребовать их прекращения (за исключением некоторых случаев: например, это не касается лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, и преступников).

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 июня 2013 г.

Регистрационный N 28924

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 5 июля 2013 г. N 145

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минздрава России от 17 июля 2019 г. N 538н

Изменения вступают в силу с 30 августа 2019 г.

Приказ Минздрава России от 10 августа 2015 г. N 549н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Дача добровольного информированного согласия несовершеннолетними

Здравствуйте, по существу заданного Вам вопроса можем пояснить следующее.

Согласно ч. 1 ст. 21 ГК РФ способность гражданина своими действиями приобретать и осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их (гражданская дееспособность) возникает в полном объеме с наступлением совершеннолетия, то есть по достижении восемнадцатилетнего возраста.

При этом, согласно ч. 1 ст. 28 ГК РФ за несовершеннолетних, не достигших четырнадцати лет (малолетних), сделки, за исключением указанных в пункте 2 настоящей статьи, могут совершать от их имени только их родители, усыновители или опекуны.

В силу ст. 26 ГК РФ несовершеннолетние в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет совершают сделки, за исключением названных в пункте 2 настоящей статьи, с письменного согласия своих законных представителей — родителей, усыновителей или попечителя.

Сделка, совершенная таким несовершеннолетним, действительна также при ее последующем письменном одобрении его родителями, усыновителями или попечителем.

Несовершеннолетние в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет вправе самостоятельно, без согласия родителей, усыновителей и попечителя:

1) распоряжаться своими заработком, стипендией и иными доходами;

2) осуществлять права автора произведения науки, литературы или искусства, изобретения или иного охраняемого законом результата своей интеллектуальной деятельности;

3) в соответствии с законом вносить вклады в кредитные организации и распоряжаться ими;

[3]

4) совершать мелкие бытовые сделки и иные сделки, предусмотренные пунктом 2 статьи 28 настоящего Кодекса.

В законе имеется целый ряд случаев, когда несовершеннолетние могут стать полностью дееспособными, то есть эмансипироваться.

Согласно ч. 1 ст. 27 ГК РФ несовершеннолетний, достигший шестнадцати лет, может быть объявлен полностью дееспособным, если он работает по трудовому договору, в том числе по контракту, или с согласия родителей, усыновителей или попечителя занимается предпринимательской деятельностью.

Объявление несовершеннолетнего полностью дееспособным (эмансипация) производится по решению органа опеки и попечительства — с согласия обоих родителей, усыновителей или попечителя либо при отсутствии такого согласия — по решению суда.

В силу ч. 2 ст. 21 ГК РФ в случае, когда законом допускается вступление в брак до достижения восемнадцати лет, гражданин, не достигший восемнадцатилетнего возраста, приобретает дееспособность в полном объеме со времени вступления в брак.

Таким образом, несовершеннолетний может стать полностью дееспособным, то есть обладать всеми правами и обязанностями гражданина в двух случаях: в случае работы по трудовому договору с согласия родителей и в случае вступления в брак.

Согласно ст. 13 Семейного кодекса РФ брачный возраст устанавливается в восемнадцать лет.

При наличии уважительных причин органы местного самоуправления по месту жительства лиц, желающих вступить в брак, вправе по просьбе данных лиц разрешить вступить в брак лицам, достигшим возраста шестнадцати лет.

Порядок и условия, при наличии которых вступление в брак в виде исключения с учетом особых обстоятельств может быть разрешено до достижения возраста шестнадцати лет, могут быть установлены законами субъектов Российской Федерации.

Таким образом, несовершеннолетнее лицо достигшее 16 лет, а в исключительных случаях и не достигшее 16 лет может быть признано дееспособным.

Теперь что касается информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.

Согласно ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

В силу ч. 2 ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство.

Согласно ч. 2 ст. 54 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона.

Таким образом, если несовершеннолетней роженице исполнилось только 14 лет или менее, то информированное добровольное согласие должен давать один из родителей или иных законных представителей.

Если роженице исполнилось 15 лет, то давать такое согласие может уже сама несовершеннолетняя.

Также следует сказать, что медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи).

За более подробной консультацией рекомендуем Вам обратиться на консультацию в приемную адвоката Ивлева Сергея Сергеевича по адресу: г. Оренбург, ул. Шевченко, д. 20В, офис 414, тел.: 8-912-84-84-805.

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

Часть 1 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Часть 2 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).

Часть 3 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

Часть 4 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Часть 5 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

Часть 6 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Информация об изменениях:

Часть 7 изменена с 1 января 2018 г. — Федеральный закон от 29 июля 2017 г. N 242-ФЗ

7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, может быть сформировано в форме электронного документа при наличии в медицинской документации пациента сведений о его законном представителе.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 8 статьи 20 настоящего Федерального закона внесены изменения

8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, в том числе в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Часть 9 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;

Информация об изменениях:

Часть 9 дополнена пунктом 6 с 17 марта 2019 г. — Федеральный закон от 6 марта 2019 г. N 18-ФЗ

6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.

Часть 10 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в пункт 1 части 10 статьи 20 настоящего Федерального закона внесены изменения

1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, — консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, — непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, — судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

Информация об изменениях:

Часть 10 дополнена пунктом 3 с 17 марта 2019 г. — Федеральный закон от 6 марта 2019 г. N 18-ФЗ

3) в случае, указанном в пункте 6 части 9 настоящей статьи, — врачебной комиссией либо, если собрать врачебную комиссию невозможно, — консилиумом врачей или непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство.

Часть 11 статьи 20 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2012 г.

11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

См. комментарии к статье 20 настоящего Федерального закона

Согласие на медицинское вмешательство

Согласно статьи 20 Федерального закона Российской Федерации №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым условием медицинского вмешательства является — информированное добровольное согласие гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство. В соответствии с частью 4 пункта 28 Постановления Правительства Российской Федерации №1006 от 04.10.2012 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» платные медицинские услуги предоставляются только при наличии информированного добровольного согласия.

В соответствии с ФЗ РФ №323-Ф3 от 21.11.2011 статья 20 (часть 2, пункт 2), статья 54 (часть 2) информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста пятнадцати лет.
Чтобы подтвердить «законность своего представительства» достаточно предъявить подтверждающий документ (статья 64 Семейного кодекса Российской Федерации). Законным представителем несовершеннолетнего может быть любой человек (бабушки, дедушки, тети, дяди и пр.), которому родители или опекуны несовершеннолетнего выдали письменную доверенность на представительство интересов. Доверенность не требует нотариального заверения (Гражданский Кодекс Российской Федерации, статья 185). В доверенности должны быть указаны: фамилия, имя, отчество и паспортные данные родителей; фамилия, имя, отчество и дата рождения несовершеннолетнего пациента, степень родства; фамилия, имя, отчество и паспортные данные кому доверяют.

В соответствии со статьей 20 (часть 9, пункт 1) медицинское вмешательство без согласия несовершеннолетнего, одного из родителей или иного законного представителя допускается, если вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни с последующим уведомлением руководителя медицинской организации, одного из родителей или иного законного представителя лица.

Просим с пониманием отнестись к данной информации.

Источники

1. 
   Рыжаков А. П. Защитник в уголовном процессе; Экзамен — М., 2013. — 480 c.
   
2. 
   Керимов, Д.А. Проблемы общей теории права; М.: Современный гуманитарный университет, 2012. — 121 c.
   
3. 
   Общество с ограниченной ответственностью. Судебная практика, официальные разъяснения и рекомендации. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2015. — 128 c.
   
4. Делия, В. П. История и методология науки производства / В.П. Делия, Л.Д. Гагут, Ю.А. Гнидина. — М.: Де-По, 2013. — 304 c.