Потеря трудоспособности при производственной травме выплаты

Предлагаем ознакомиться со статьей на тему: "Потеря трудоспособности при производственной травме выплаты" с полным раскрытием тематики и дополнительными источниками информации.

Производственная травма: выплаты и компенсации 2019

Что такое производственная травма

Под это понятие подпадают несчастные случаи, в результате которых здоровью работника причиняется вред и он:

  • вынужден перевестись на другую работу по состоянию здоровья;
  • получил временную или стойкую утрату трудоспособности;
  • погиб.

Чтобы попасть в категорию «производственной травмы», она должна отвечать следующим критериям:

  • получена в рабочее время на территории работодателя;
  • получена за пределами организации, но при выполнении трудовых функций (при выполнении поручений работодателя). К примеру, если главный бухгалтер попал в аварию по пути в налоговую инспекцию, куда направлялся, чтобы сдать отчетность, полученные травмы будут приравнены к производственным. При этом не имеет значения, каким способом передвигался потерпевший — на собственном автомобиле, общественном транспорте или пешком (п. 3 Положения, утвержденного Постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73);
  • получена в периоды времени, предусмотренные трудовым договором: в перерывах, командировках и переработках.

При этом не любая травма, полученная в рабочее время, расценивается как производственная. Так, если сотрудник получил увечье в результате собственного виновного поведения (например, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения), то это будет квалифицировано судом, госинспектором или специальной комиссией как несчастный случай, не связанный с производством. То же относится и к действиям пострадавшего, которые образуют состав уголовного преступления ( ст. 229.2 ТК РФ ).

Стоит отметить, что субъектом инцидента на производстве могут быть не только сотрудники, но и практиканты, лица, привлеченные к общественным работам, а также осужденные, которые занимаются физическим трудом на производстве.

Государственное регулирование этого вопроса осуществляется следующими нормативно-правовыми актами:

  • Трудовой Кодекс РФ ;
  • Федеральный закон №125-Ф3 от 24.07.1998, где утвержден принцип обязательного соцстрахования при получении травм и профзаболеваний;
  • Постановление Минтруда России № 73 от 24.10.2002, который посвящен особенностям расследования инцидентов на производстве;
  • Федеральный закон №255-Ф3 от 29.12.2006, который устанавливает обязательность соцстрахования на случай временной нетрудоспособности;
  • Приказ Минздравсоцразвития России №160 от 24.02.2005, где утвержден перечень повреждений, при которых производственная травма считается тяжелой.

Производственная травма: выплаты и компенсации 2019

Перелом, ожог, удар током, ушибы, растяжения, нарушение зрения и слуха и даже проблемы психики — все это относится к производственным травмам и должно быть компенсировано работодателем. Согласно статье 5 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998, физические лица, которые работают на основании трудового договора, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве, а также от профессиональных заболеваний.

Нюансы оформления больничного для осуществления выплат при производственной травме

Для правильного расчета сумм компенсации, положенной сотруднику по больничному листу в связи с травмой на производстве, работодателю важно проверить точность заполнения бланка в медицинском уреждении, а также самому верно заполнить необходимые поля документа. Давайте посмотрим, какие нюансы отличают больничный лист, оформленный при несчатном случае на производстве.

В поле «причина нетрудоспособности» врач должен поставить код «04», который характеризует именно производственные несчастные случаи.

Работодателю при получении травмы сотрудником важно составить акт Н-1 о несчастном случае (в остальных случаях такой акт не составляется). Расседование несчастного случая на производстве специальной комиссией проводится в течение 3 или 15 дней — в зависимости от тяжести полученных работником повреждений ( ст. 229.1 ТК РФ ). Дату составления акта обязательно вписывают в больничный лист.

Какие выплаты положены при получении производственной травмы?

Получил производственную травму.Нахожусь на больничном.

Оплата больничного листа:только должностной оклад,что намного ниже

На какие ещё выплаты я могу рассчитывать согласно статей нормативных

Добрый день! Согласно ст.227-231 Трудового Кодекса РФ четко определен механизм расследования событий, которые подлежат расследованию и учету как несчастные случаи на производстве. Если Ваша травма расследована работодателем надлежащим образом ( создана комиссия , которая признала Вашу травму, как несчастный случай связанный с производством, оформлен надлежащий пакет документов, включая Акт установленой формы Н-1), то в этом случае Вы имеете право на страховые выплаты. Порядок начисления и оплаты установлен Федеральным законом от 24.07.1998 №125 -ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваний». Работнику , пострадавшему на производстве оплачивается: пособие по временной нетрудоспособности, страховые выплаты (зависят от степени утраты трудоспособности), расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Все эти выплаты производятся за счет средств, которые все плательщики взносов перечисляют в ФСС (соцстрах). Соответственно, расчет Вам сделают от размера Вашего должностного оклада, с которого и оплачивались страховые взносы.

Производственная травма пожизненно

Краткое содержание

Если вы получаете пенсионное обеспечение в Российской Федерации, то от Казахстана вам ничего не положено. В том числе по инвалидности. Две пенсии от двух государств получать нереально.

Федеральный закон от 28.12.2013 N 400-ФЗ (ред. от 06.03.2019) «О страховых пенсиях»
Статья 9. Условия назначения страховой пенсии по инвалидности

1. Право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Добрый вечер Милана

Дополнительные выплаты уже у вас есть в начисленной пенсии.

Россия и Казахстан являются участниками Соглашения о гарантиях прав граждан государств — участников СНГ в области пенсионного обеспечения от 13 марта 1992 года.
В соответствии со статьей 1 Соглашения пенсионное обеспечение граждан государств — участников Соглашения осуществляется по законодательству государства, на территории которого они проживают. Поэтому даже если пенсия будет назначена в Казахстане, при переезде в Россию ее выплата будет прекращена и в России пенсия будет назначаться вновь.
При назначении пенсии в России будет учтен стаж и в СССР, и в Казахстане до 2002 года.

[3]

Выплаты и компенсации при производственной травме в 2019 году

К сожалению, несмотря на все усилия государства, направленные на обеспечение безопасности трудового процесса несчастные случаи в компаниях происходят регулярно. При этом гражданином может быть получена производственная травма, то есть увечье или повреждение здоровья, которое влечет временную или стойкую утрату способности продолжать работу. В подобных ситуациях государством предусмотрен комплекс денежных выплат работнику, как со стороны работодателя, так и из бюджета ФСС.

Читайте так же:  Правоустанавливающие документы на земельный участок для строительства

В каких случаях травма признается производственной

Размер, периодичность и длительность социальных выплат гражданину в случае получения повреждения здоровья зависит от того, получена она на производстве или дома. В результате можно выделить следующие виды травм:

  • Бытовые, например полученные в результате алкогольного, токсикологического или наркотического опьянения, действий пострадавшего, квалифицированных, как уголовно наказуемые;
  • Производственные:
    • Полученные непосредственно при исполнении трудовых обязанностей или иных действий по поручению работодателя в рамках трудового договора, как на его территории, так и вне ее;
    • Полученные во время следования к месту выполнения работы или при возвращении домой.

Выводы об отнесении имеющих место повреждений к производственным или бытовым делает комиссия, создаваемая в компании для расследования несчастного случая. При его наступлении действия руководства должны быть следующие:

  • Оказать первую помощь пострадавшему;
  • Зафиксировать состояние места происшествия (фото) и по возможности, сохранить его без изменений;
  • Начать расследование несчастного случая:
    • Издать приказ о назначении комиссии и проведении расследования: в течение 3 дней по легкой травме, в течение 15 дней по тяжелой – скачать образец 1;
    • Составить протоколы описания места события, показаний свидетелей – скачать образец 2;
    • Оформить акт о несчастном случаев 3-х экземплярах – скачать образец 3;
    • Запросить у медицинской организации куда направлен работник акт по форме № 315/у.
    • Сообщить в территориальный орган ФСС РФ о произошедшем случае в течение 24 часов, с момента происшествия.
    • Если в медзаключении травма классифицирована как тяжелая, то нужно дополнительно проинформировать: ГИТ, прокуратуру, региональную администрацию, местное объединение профсоюзов.

Все указанные требования обязательны для исполнения работодателем.

Кроме того, в больничном листе работника лечащим врачом должен быть проставлен один из кодов:

  • 02 – травма носит бытовой характер;
  • 04 – повреждение было получено при выполнении трудовых обязанностей.

В зависимости от указанных параметров различается перечень выплат, положенных сотруднику после несчастного случая. Таким образом для отнесения травмы к производственной и применения к ней соответствующего порядка оплаты необходимо наличие:

  • Больничного листа с кодом «04»;
  • Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1.

На их основе производятся полагающиеся работнику выплаты.

Что выплачивается сотруднику при производственной травме

Все полагающиеся пострадавшему работнику виды выплат строго регламентированы на законодательном уровне. В их перечень входят (пп. 1 — 3 п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ):

  • Больничный в период лечения;
  • Разовые и ежемесячные страховые выплаты;
  • Дополнительные начисления на период восстановления здоровья работника (медицинской, профессиональной, социальной реабилитации).

Бытовая травма предполагает выплату только пособия по временной нетрудоспособности.

Источниками финансирования большей части приведенных выше начислений служат средства ФСС РФ. Исключением являются:

  • Пособие по нетрудоспособности;
  • Оплата отпуска на прохождение санаторно-курортного лечения;
  • Проезд к месту отпуска в связи с лечением.

Они оплачиваются работодателем, однако сумма больничных впоследствии компенсируется ему ФСС РФ в порядке зачета в счет перечисления страховых взносов.

Как рассчитывается и выплачивается больничный по травме

Для назначения пособия необходимо представить в бухгалтерию больничный лист и акт по несчастному случаю. После их получения наниматель должен:

  • В течение 10 календарных дней с даты получения рассчитать и начислить пособие по временной нетрудоспособности за счет ФСС;
  • Выплатить сотруднику полагающуюся сумму больничного в ближайший после начисления день выдачи зарплаты.

Бывают случаи, когда акт не готов к моменту получения больничного, в этом случае его сначала оплачивают как нетрудоспособность по обычному основанию, то есть первые 3 дня за счет компании, остальные дни за счет средств ФСС. После получения документа начисление сторнируют и проводят как больничный в связи с травмой полностью из бюджета ФСС. При возникновении разницы в сумме выплаты, она доплачивается работнику в указанные выше сроки.

Если больничный выдан в электронном формате работодателю достаточно сообщить его номер.

Порядок расчета больничного в связи с производственной травмой:

  • Определяется сумма заработка за расчетный период, с которого уплачивались в установленном порядке взносы на травматизм. При этом нужно учитывать, что максимальная сумма заработка, учитываемая для этих целей не ограничена. В случае отсутствия дохода за расчетный период зарплата принимается равной 24 МРОТ;
  • Определяется средний заработок за день сотрудника по формуле: Среднедневной заработок = Фонд заработной платы за расчетный период / 730.
  • Полученный результат сравнивается с средней величиной рассчитанной исходя из МРОТ. Для дальнейшего расчета принимается тот среднедневной заработок, который в итоге окажется больше.

Сумма выплачиваемого в связи с травмой пособия по нетрудоспособности не зависит от трудового стажа и всегда выплачивается в размере 100% от среднего заработка.

  • Определяем сумму пособия за месяц: Среднедневной заработок × Количество календарных дней в месяце больничного.
  • Сравнивается месячная сумма полученного пособия с максимальным размером пособия, умноженного на 4. То есть пособие в связи с травмой за месяц в 2019 году не может быть больше, чем 78189,3 × 4 = 312757,2 руб.
  • Если сумма месячного пособия окажется меньше, определяется фактическая сумма больничного к выплате: Среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.

Если сумма окажется больше максимальной, то расчет осуществляется исходя из последней.

Больничный по травме признанной производственной, но полученной в результате алкогольного или наркотического опьянения оплачивается исходя из МРОТ.

Как оформляются и выплачиваются страховые выплаты из ФСС

Единовременные, ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному лицу на основании заявления, переданного им ФСС и приложенного к нему пакета документов. Оно составляется на утвержденном бланке – скачать. Для получения указанных выплат действия работника должны быть следующими:

  • Передача заявления установленной формы лично, по почте, через МФЦ или портал Госуслуг. В случае личного предоставления потребуется документ, удостоверяющий личность.
  • Вместе с заявлением следует предоставить:
    • Акт о несчастном случае;
    • Заключение медкомиссии об уровне потери способности к труду по итогам инцидента;
    • Документ, подтверждающий наличие трудовых отношений (трудовой договор; трудовая книжка);
    • Справку о среднем заработке (при отсутствии возможности взять ее у работодателя, можно попросить ФСС запросить эти данные в ПФР РФ);
  • ФСС рассматривает поступившее заявление и документы в течение 10 дней с момента их поступления;
  • После этого принимается решение о назначении выплат, либо отказе в них. Соответствующий приказ или уведомление об отказе направляется обратившемуся в течение 3 дней с момента его принятия.

В случае принятия положительного решения выплата разового характера перечисляется не позднее месяца со дня принятия решения, ежемесячные компенсации выплачиваются по окончании месяца их начисления.

В 2019 году максимальный размер ежемесячной страховой выплаты не может быть более 78 189,3 руб., разовая выплата может достигать 101 689,8 руб. Эти суммы ежегодно индексируются.

Выплата назначается только в случае факта утраты трудоспособности заявителя, подтвержденной заключением медкомиссии. Расчет выплат при получении травмы производится в форме доли от среднемесячного заработка, зависящей от степени потери способности к труду.

Читайте так же:  Статья 136 УК РФ: ответственность за нарушение равенства прав и свобод человека и гражданина

Определение среднего заработка происходит следующим образом:

  • Для расчета среднего заработка применяется формула (п. 3 ст. 12 Закона N 125-ФЗ): ФОТ за 12 месяцев до получения травмы / 12

Если в выбранном периоде были не полностью отработанные месяца, ли периоды данные по доходам, за которые отсутствуют, они заменяются суммами по иным, полностью отработанным месяцам.

  • В случае если сотрудник отработал в расчетном периоде менее 12 месяцев или 12 месяцев, в которых сведения о нескольких месяцах отсутствуют, применяется формула: Фактический ФОТ за расчетный период / Фактическое количество отработанных месяцев;
  • Если сотрудник отработал период менее месяца средний заработок считается по формуле: ФОТ /Количество отработанных дней × Количество дней в месяце.

В случае установления комиссией вины застрахованного в произошедшем, его выплата может быть уменьшена, но не более чем на 25%.

Как устанавливаются дополнительные выплаты на восстановление

Социальные реабилитационные выплаты при получении производственной травмы полагаются только после установления такой необходимости по результатам медкомиссии. При этом не допускается предоставление одних и тех же льгот по нескольким основаниям, например, как пострадавшему от несчастного случая или как инвалиду. Действует следующий порядок выплат и компенсаций:

  • Подается заявление в ФСС аналогично тому, что установлено для разовых и ежемесячных социальных выплат, с тем же перечнем сопроводительных документов;
  • Обязательно прилагается утверждённая медицинскими экспертами программа проведения реабилитации;
  • В течение 10 суток с момента приема документы рассматриваются и выносится решение;
  • В течение 3 суток выдается приказ о назначении выплат либо мотивированный отказ в их предоставлении.

Выплата соответствующих сумм происходит в течение 20 дней с даты принятия соответствующего решения. К компенсируемым затратам относится:

  • Медпомощь, в том числе высокотехнологичная до момента полного восстановления;
  • Покупка лекарств и необходимой техники;
  • Оплата стороннего ухода;
  • Проезд застрахованного и сопровождающего его лица (при необходимости) для прохождения санаторно-курортного лечения;
  • Стоимость санаторно-курортного лечения;
  • Изготовление протезов;
  • Профессиональное обучение и получение дополнительного профобразования.

Она перечисляется на банковскую карту или направляется почтовым переводом.

Какие дополнительные выплаты могут быть положены пострадавшему

Рассмотренный перечень выплат не является исчерпывающим. Работодатель может установить дополнительные начисления и компенсации в своих локальных актах. Они могут производится сверх законодательно закрепленных актов и финансируются из средств компании.

Кроме того, работник вправе истребовать в судебном порядке с работодателя дополнительной компенсации морального вреда в случае, если несчастный случай возник по вине работодателя и несоблюдения им правил техники безопасности при проведении работ. Суды довольно часто удовлетворяют подобные требования, однако довольно часто в меньшем размере, чем требует потрепавший. Это обусловлено следующими причинами:

  • Чрезмерное завышение суммы требований;
  • Наличие вины самого пострадавшего в происшествии.

Кроме того, работник в праве в аналогичном порядке (через суд) истребовать с работодателя компенсации ему суммы утраченного заработка, если назначенные ему социальные выплаты не компенсируют полностью ему ранее получаемую им у нанимателя ежемесячную сумму дохода.

Рекомендованные для вас статьи:

Выплаты при производственной травме

Под определение «производственной травмы» попадает ухудшение состояния здоровья сотрудника в момент выполнения им своих трудовых обязанностей и связанную с этим временную либо постоянную утрату трудоспособности. Примечателен факт — под это понятие подают тяжелые и легкие травмы и болезни, полученные:

  • По дороге на работу;
  • При выполнении п оручений руководства;
  • В командировках;
  • При подготовке к рабочему процессу и т.д.

Несчастные случаи на производстве по вине работника чаще всего не считаются производственными, но констатировать этот факт может только специальная комиссия, расследующая происшествие. Чаще всего вина потерпевшего доказуема , но выплаты все же будут назначены, хоть и в меньшем размере (ФЗ №255).

Производственная травма — какие положены выплаты и компенсации в 2018?

Если несчастный случай произошел, его обязательно необходимо зафиксировать, собрать пакет документов, получить необходимые выписки и справки. Согласно трудовому кодексу, работодатель обязан сообщить в ФСС о случившемся в течение суток.

Если несчастный случай сопровожден смертельным исходом (либо же смерть наступила в процессе лечения), компенсации выплачиваются близким родственникам или иждивенцам погибшего.

Страховка при производственной травме

В зависимости от степени тяжести травмы и от страхового договора, сумма страховки может различаться, как, впрочем, и тип выплат. Их существует два вида:

[2]

Следует отметить, что страховые выплаты не облагаются налогом (Федеральный Закон России ст. 167).

В случае получения травмы средней тяжести

К травмам средней тяжести относят любые повреждения, которые вызвали значительные нарушения в работе какой-либо конечности или органа (более трех недель). Часто они приводят к утрате дееспособности и, как следствие — в увеличению суммы компенсации. Это могут быть, к примеру, сложный перелом ноги или руки. Чаще всего подобные травмы сопровождают работников на стройке.

При получении легкой травмы

Утрата трудовой способности более чем на 6 дней, но не больше 21 — этот критерий определяет легкую степень тяжести травмы. Например, несильный ушиб головного мозга или нескольких позвонков, повреждение глаза и пр. Компания оплачивает первые 5 дней больничного листа, социальная страховка — все последующие.

При потере трудоспособности

Подтверждением факта утраты возможности продолжать свою трудовую деятельность служит листок о нетрудоспособности (разновидность больничного листа). В случае инвалидности, оформлением занимается специальная врачебная комиссия. Проходить ее необходимо ежегодно. Работодатель же обязывается выплачивать компенсации в течение всей жизни работника

Ежемесячная компенсация утраченного заработка

Ежемесячные выплаты полностью идентичны среднемесячному доходу (если он не превышает размеры, установленные законом (ФЗ РФ №125) и проводятся вплоть до полного выздоровления. Если же восстановление невозможно – материальные выплаты производятся пожизненно. Стаж сотрудника значения не имеет.

В законе есть оговорка: если в момент получения травмы человек находился под воздействием наркотиков либо в алкогольном опьянении, размер компенсации может быть ощутимо сокращен.

Одноразовая выплата компенсации

Расчет выплат разовой компенсации напрямую зависит от процентного соотношения потери трудоспособности. К примеру, если человек утратил 40 %, значит, выплата будет равна такому же соотношению. Единоразовые выплаты проходят ежегодную индексацию.

Компенсация морального вреда — куда обращаться и как рассчитать?

Пострадавший имеет полное право обратиться в МВД либо судебные инстанции с исковым заявлением о временной или постоянной потере трудоспособности. В результате разбирательства суд обяжет компанию к возмещению моральных издержек и определит размеры выплат (ст. 1101 ГК РФ).

Читайте так же:  Рассчитать госпошлину в суд общей юрисдикции калькулятор

Для расчета суммы, которая должна быть выплачена, существует формула: (пособие (его максимальный объем)/общее кол-во дней недееспособности)*больничные дни (учитывать надбавки и премии).

Чтобы добиться получения денежной суммы, нужно обратиться в судебные органы или в МВД с пакетом документов, содержащим:

  • Акт о факте происшествия;
  • Данные мед. экспертизы;
  • Копии трудовых: книжки и договора;
  • Справка о доходах за год;
  • Юридически грамотно составленное заявление.

Работодатель должен перечислить сумму выплат после разбирательства в течение месяца. Если в ходе процесса планируется смена места жительства, нужно в обязательном порядке оповестить об этом судебные органы и самого работодателя, чтобы не возникло вопросов о тем, куда отправлять причитающуюся компенсацию. Также в зависимости от тяжести травмы работник может претендовать на различные социальные льготы, если, к примеру, находится в статусе инвалида той или иной группы.

Автоправозащита.RU

Государство поддерживает граждан, оказавшихся с трудной ситуации, например, через фонд социального страхования могут быть назначены ежемесячные выплаты, если кто-то из числа трудоустроенных граждан получил травму на производстве или приобрел профзаболевание.

Основная информация

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь к консультанту:

Видео (кликните для воспроизведения).

+7 (812) 317-60-09 (Санкт-Петербург)

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Это быстро и БЕСПЛАТНО!

Трудоустраиваясь на официальную работу гражданин РФ приобретает некоторые гарантии.

Например, государство готово выплачивать страховые выплаты при факте совершения следующих страховых случав:

  1. Болезнь, подтвержденная медиками.
  2. Материнство.
  3. Развитие профзаболевания.
  4. Получение травмы в процессе исполнения служебных обязанностей.
  5. Потеря трудоспособности при несчастном случае на рабочем месте.
  6. Смерть, наступившая в рабочее время из-за профзаболевания или несчастного случая.

Виды компенсаций можно разделить на:

Определения

Ежемесячная страховая выплата – это пособие по утере трудоспособности на некоторый период.

Степень потери работоспособности – процент, на который сотрудник фирмы меньше может выполнять рабочие обязанности после травмы. Данный показатель колеблется от 30-100 % и устанавливается медицинской комиссией, направленной на исследование произошедшего на производстве страхового случая.

Законодательство

Выплаты из фонда по социальному страхованию трудоустроенным гражданам, получившим травму на производстве, устанавливаются Федеральным законом № 125 от 24.07.98 г.

О том, при каких заболеваниях, развивающихся из-за условий трудовой деятельности, можно рассчитывать на страховую компенсацию говорит Приказ Минсоцразвития № 417н, утвержденный 27.04.2012 г.

Кому назначается

Ежемесячная страховая выплата по потери трудоспособности назначается гражданину РФ, который пострадал на месте работы, где был оформлен согласно нормам Трудового законодательства.

Заключение трудового договора имеет архиважную роль при претендовании на страховку. Работодатель, принявший на работу сотрудника, обязан ежемесячно делать отчисления за сотрудников в фонды обязательного страхования, в том числе и ФСС.

ФСС признает пострадавшего застрахованным лицом, если работодатель производил отчисления за него по нормам налогового кодекса.

Выплаты производятся застрахованному лицу за весь период его стойкой потери работоспособности на определенный процент, который определяет специализированная проверка.

В каких случаях возможен перерасчет

Назначение величины ежемесячных отчислений в пользу застрахованного лица определяется заключением медико-социальной экспертизы.

Перерасчет размера компенсаций может быть произведен только в двух случаях:

  1. Изменился показатель устойчивой трудопотери.
  2. Государство произвело индексацию страховых выплат ежемесячного характера.

Приостановка

Ежемесячные отчисления в пользу пострадавшего работника или лица, имеющего право на получение пособий, могут быть приостановлены, только если основание для перечислений не будет своевременно подтверждено или же ранее нетрудоспособный гражданин сможет вернуться к работе в обычном режиме.

Правила оформления ежемесячных страховых выплат

Оформление страховой компенсации по поводу приобретения потери трудоспособности состоит в следующем:

  1. При госпитализации после получения травм на производстве или из-за заболевания, появившегося из-за условий трудовой деятельности необходимо убедиться, что медицинские документы содержат формулировки о том, как и из-за чего пациент несет потери трудоспособности.
  2. При проведении расследования по факту случившегося на предприятии несчастного случая, в результате которого пострадал застрахованный человек, нужно быть уверенным, что в актах и заключениях указано имя пострадавшего и степень его трудопотери.
  3. После выписки с больничной койки, нужно запросить от врача правильно составленный больничный лист.
  4. Собрать все необходимые документы для назначения пособий в ФСС.
  5. Ожидать рассмотрения бумаг и принятия решения о выплатах.

Пакет документов

Портфель бумаг, требуемых для ФСС состоит из:

  1. Паспорта застрахованного гражданина.
  2. Акта о присвоении лицу профессионального заболевания или документа, свидетельствующего о случившемся несчастном случаи и травмированности страхователя.
  3. Заключение из медицинского учреждения с точным диагнозом и причиной развития заболевания.
  4. Прогноз врача о периоде лечения и реабилитации пострадавшего.
  5. Справка о доходах на двенадцатимесячный период.
  6. Ксерокопия листов трудовой книжки о том, что работник принят на работу и что ему присвоена определенная квалификация.

Как в России часто бывает, собирают граждане документы, а при их подаче, обязательно, чего-то не хватает или что-то заполнено неверно. Чтобы избежать ошибок и потери времени на оформление пособий, лучше заранее обратиться в ФСС и узнать точный список документов по конкретному страховому случаю.

Прекращение

Ежемесячные пособия выплачиваются застрахованному лицу весь период его устойчивой трудоспособности, соответственно, основанием для прекращения выплат может быть восстановление сотрудника или его смерть.

Индексация

Страховые выплаты индексируются в связи с инфляцией.

На 2017 годы коэффициент индексации составлял 1,04 %.

Максимальный размер выплат ежемесячного характера по профзаболеваниям или травматизму был повышен с 69500 рублей до 72280 рублей.

С 2019 года и в дальнейшем каждый год страховые выплаты, полагающиеся по Федеральному закону № 125, будут увеличиваться на коэффициент индексации.

Каждый год КИ определяет Правительство РФ,

Подтверждение заболевания

Если страховые выплаты планируется получить по поводу болезни, то медицинское учреждение должно оформить для сотрудника компании больничный лист, по которому и будет рассчитывать выплата.

Если заболевание гражданина связано с несчастным случаем на производстве, то в БЛ должно быть об этом сказано. Если же врач не укажет верный код заболевания, то пострадавшему от НС можно не рассчитывать на какие-либо выплаты кроме оплаты листа нетрудоспособности.

Профзаболевания

Профзаболевание должно быть установлено:

  1. Медико-социальной экспертизой.
  2. Медицинским учреждением.

После того как факт заболевания от рабочих условий установлен, работник может быть освобожден от части обязанностей, перейти на рабочее место, не вызывающее негативных последствия для организма, лишен возможности продолжать работу.

Читайте так же:  Правила обязательного страхования гражданской ответственности

Профзаболевание влечет за собой потерю трудоспособности, которая выражается в процентах. Установленный уровень трудопотери будет являться основным элементов для расчета суммы компенсационных отчислений.

Период расчета

Для расчета размера ежемесячных страховых выплат при производственной травме берут средний показатель заработка за 12 месяцев.

Получение денежных средств

Ежемесячное пособие по временной нетрудоспособности выплачивается на тот же счет что и заработная плата. Отчисления ведутся не напрямую от ФСС, а через бухгалтерию работодателя.

Возмещение расходов на лечение

Если пособия назначаются по причине травмиронности при выполнении трудовых обязанностей, то помимо самых отчислений, ФСС может возместить и некоторые траты, например:

  1. На приобретение жизненно необходимых медикаментов.
  2. Если при лечении потребовалось оплачивать услуги мед. персонала.
  3. Затраты на реабилитационные мероприятия.
  4. При покупке протеза для пострадавшего.
  5. Когда после потери трудоспособности, сотрудник компании не может передвигаться без специальных средств (коляски, костылей).
  6. Когда травмированный гражданин нуждается в обучении собственной профессии, но с учетом ограничения здоровья.

Для того чтобы было осуществлено возмещение по указанным расходным статьям потребуется предоставить документы о покупке или оплате товаров и услуг. В документах медицинского характера должно быт указанно, что оплата того или иного требуется именно по причине потери трудоспособности, случившейся из-за НС.

Для ежемесячных пособий по устойчивой потере трудоспособности существует максимум. В 2017 году выплата, производимая раз в месяц не может превышать 72280 рублей.

Расчет величины пособия рассчитывается на основании среднего ежемесячного заработка сотрудника (по данным дохода за год) и по тому, на какой процент пострадавший ограничен в трудоспособности.

Например, сотрудник проработал на фирме несколько лет, но при несчастном случае на производстве получил травму. Специальная комиссия определила, что пострадавший получил ограничение по здоровью в размере 40 %. Заработная плата у работника за год до произошедшего НС составляла 20000 рублей.

Ежемесячное пособие будет равно:

20000 × 0,4 = 8000 рублей.

Если специальная комиссия выяснит, что травму сотрудник получил по собственной халатности или несоблюдения техники безопасности, то ФСС может уменьшить размер выплат до 25 %.

Финансовая помощь в период нетрудоспособности

В период нетрудоспособности граждане, устроенные по Трудовому законодательству могут рассчитывать на компенсацию по больничному листу.

Больничный рассчитывается исходя из среднего дневного заработка, числа дней, когда сотрудник по состоянию здоровья не может работать и трудового стажа.

  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

  1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат
  2. Позвоните на горячую линию:
    • Москва и Область — +7 (499) 110-43-85
    • Санкт-Петербург и область — +7 (812) 317-60-09
    • Регионы — 8 (800) 222-69-48

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.

Производственная травма, выплаты и компенсации в 2019 году

Производственная травма – это следствие несчастного случая, который прошёл на производстве с работником.

Это всегда неприятно для обеих сторон трудовых отношений. В ст. 5 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» сказано, что каждый работник, который работает по трудовому договору, подлежит обязательному страхованию от несчастного случая.

Это означает, что при производственной травме работодатель обязан выплатить работнику компенсацию, если последний получил травму в ходе выполнения своих трудовых функций.

[1]

Признание травмы производственной

Чтобы травма была признана производственной, а работник, её получивший, смог рассчитывать на все полагающиеся выплаты и пособия, необходимо предпринять несколько важных шагов. Сделать это необходимо в день получения травмы:

  • вызвать врача, обратиться в медпункт или вызвать скорую помощь для оказания первой помощи пострадавшему;
  • обращение должно быть оформлено по всем правилам. За этим нужно проследить. Если сам пострадавший не в состоянии, это должен сделать кто-то другой;
  • вызвать на место, где произошёл несчастный случай, руководителя структурного подразделения. Если есть такая возможность, то нужно вызывать и самого руководителя предприятия;
  • у пострадавшего должны быть свидетели, которые подтвердят тот факт, что травму он получил именно на этом месте и именно в рабочее время.

Вне зависимости насколько тяжела травма, сначала нужно её зафиксировать, а уже потом отправляться в больницу. Это большой минус в признании травмы производственной. Если не будет факта должной фиксации полученной травмы медицинским персоналом, или же будут отсутствовать свидетели её получения, признать её производственной будет довольно сложно. Но если есть хоть какая-то фиксация или один свидетель, необходимо обратиться к работодателю с письменным заявлением о признании факта получения травмы на производстве. Работодатель обязан назначить соответствующее расследование в соответствии со ст. 229 – 231 ТК РФ. Если он этого не сделает, то пострадавший имеет право обратиться с жалобой в трудовую инспекцию или подать иск в суд для признания этого факта и назначения ему соответствующих выплат.

Выплаты при производственной травме равны сумме оплаты больничного листа, если таковой понадобился работнику, и компенсации ему медицинских расходов. Это указано в ст 184 ТК РФ.

Сначала работодатель выплачивает компенсацию своему пострадавшему работнику, а затем он отчитывается перед ФСС, предоставляя больничный и другие документы. Кроме больничного, за счёт средств ФСС происходит и реабилитация пострадавшего сотрудника. Необходимость в реабилитации, а также тяжесть причинённого вреда оценивает медико-социальная экспертиза, которую нужно пройти, если здоровью нанесён тяжкий вред, и речь идёт о присвоении пострадавшему той или иной степени инвалидности. Чтобы производить такие выплаты, должен быть установлен факт, что полученная травма является именно производственной травмой на производстве.

Такой травмой признаётся не только увечье, полученное на рабочем месте, но и травма, полученная в то время, когда работник добирался на работу или домой с работы на транспорте работодателя.

Если работник использовал собственный автомобиль, то в трудовом договоре должно быть закреплено, что работник имеет право пользоваться личным автомобилем для выполнения своих трудовых функций или служебных целей. Степень тяжести полученной травмы определяется медицинским учреждением, куда обратился пострадавший за помощью. От этого зависит и срок расследования, которое проводит специально созданная комиссия.

Если травма на производстве легкая, то комиссия может закончить расследование и за 3 дня, если же травма тяжёлая или со смертельным исходом, то срок расследования увеличивается до 15 дней. От степени тяжести вреда здоровью зависит не только срок расследования, но и размер компенсационных выплат. То есть, медико-социальная экспертиза устанавливает тяжесть вреда в процентах.
Точно в таких процентах, работодатель должен возместить работнику компенсацию на лекарства и медицинское обслуживание. Больничный лист, в любом случае, оплачивается в размере 100% от заработка.

Читайте так же:  Сколько хранятся сведения об административном правонарушении

Действия работодателя и работника при производственной травме

Чтобы травма была признана производственной, необходим правильный порядок действий, как со стороны работника, так и стороны работодателя:

  • необходимо вызвать врача или любого другого медицинского работника, который зафиксирует саму травму. Без этого факта не будут произведены никакие выплаты. Поэтому, если даже состояние пострадавшего критическое, сначала нужно зафиксировать факт травмы, а уже потом ехать в больницу;
  • работодатель должен присутствовать при факте фиксации. Если не может сам работодатель (особенно на крупных предприятиях, где есть производственные и другие цехи), должен присутствовать его заместитель или начальник того структурного подразделения, в котором работает пострадавший;
  • обязательно необходимо оформить акт, который будет подписан работодателем и свидетелями произошедшего;
  • сразу же организовывается расследование произошедшего. Если нанесён вред здоровью, то расследование проводится за счёт его средств;
  • комиссия для расследования должна состоять минимум из 3-х человек. Количество членов комиссии должно быть нечётным. В неё могут входить:
    • работник охраны труда, либо то лицо, которое отвечает за охрану труда на предприятии;
    • работник, который является представителем работодателя или сам работодатель, если есть такая возможность;
    • представитель профсоюза или другого органа, который является представителем работников.

Обязанности работодателя при производственной травме следующие:

  • он должен обеспечить пострадавшему всю необходимую помощь. Если требуется госпитализация, то работодатель должен проследить за тем, чтобы «скорая помощь» отвезла работника в больницу. Если бригаду не вызывали, а решили ехать в больницу самостоятельно, то работодатель должен обеспечить транспорт;
  • провести тщательное расследование произошедшего;
  • произвести все необходимые выплаты пострадавшему сотруднику;
  • должен соблюсти строки составления акта о несчастном случае. Если травма лёгкая – то акт составляется в течение 3-х дней. Степень «лёгкости» или «тяжести» определяется на основании заключения медиков;
  • даже если травма произошла по вине работника, компенсация выплачивается, но в меньшем размере.

Виды выплат

Существует несколько видов выплат, которые назначаются пострадавшему и получившему производственную травму:

Если комиссия установит, что работнику причинён лёгкий вред здоровью, то все компенсационные выплаты будут осуществляться не за счёт средств ФСС, а за счёт средств работодателя.

Также работник имеет право на возмещение и морального вреда. Его величина может быть определена соглашением обеих сторон. Если работника не устраивает сумма возмещаемого вреда, то он может обратиться в суд с исковым заявлением по месту нахождения ответчика.

Кроме обязательных выплат при травме на производстве, работодатель имеет право выплатить и дополнительную компенсацию. Она может быть оформлена единовременно приказом работодателя, или может быть указана в трудовом или коллективном договоре.

Компенсация утраченного заработка

В ст. 184 ТК РФ сказано, что если работник получил на производстве травму, то работодатель обязан компенсировать ему неполученный за эти дни заработок. Но есть несколько особенностей при взыскании утраченного заработка в пользу работника.
Стоит понимать, что «утраченный заработок вследствие вынужденного прогула» и «утраченный заработок вследствие производственной травмы» — это разные понятия. Это разные виды возмещения вреда в пользу сотрудника, к которым применяются разные методы расчёта.

В Законе № 125-ФЗ сказано, что работник, получивший травму, имеет право на возмещение вреда, причинённого его жизни и здоровью. Пока он находится на больничном, он не получает заработной платы. Даже после выхода с больничного пострадавший работник не всегда может трудиться в полную силу. Иногда требуется время на длительную реабилитацию.
Следовательно, тот заработок, который он не получает всё это время, подлежит возмещению. В первую очередь, нужно определить, с какого момента необходимо компенсировать именно утраченный заработок.

Пострадавший получает пособие по больничному листу в размере 100% от его среднего заработка за последний год. Но в ст. 1085 ГК РФ сказано, что он имеет право получить и всю сумму утраченного за этот период заработка. Взыскивается он с работодателя, как с причинителя вреда. Размер компенсации – 100% заработка за эти дни.

Как получить выплаты

Чтобы получить все полагающиеся выплаты, работник должен принести больничный лист и другие документы, которые подтверждают его расходы на лечение. Для получения пособия по нетрудоспособности, писать дополнительных заявлений не нужно. А для получения компенсации за лекарства и прочие расходы, необходимо писать заявление на имя работодателя с просьбой выплатить ему указанные суммы. К заявлению прилагаются все необходимые документы и чеки.

Часть выплат производится за счёт средств работодателя, а часть – за счёт ФСС. Например, компенсация за лекарства – за счёт работодателя, а компенсация за дополнительный отпуск – за счёт средств фонда.
В течение 10 дней после написания заявления, оно рассматривается представителем ФСС. Он же принимает решение о выплате компенсации. Решение выносится по истечении указанного срока. Единовременное пособие перечисляется на счёт заявителя сразу же после вынесения положительного решения сотрудником фонда.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если работодатель отказывается производить выплаты или делает это не в полном объёме, необходимо обратиться в трудовую инспекцию с жалобой на незаконные действия работодателя. По факту жалобы будет проведена проверка.
Подача жалобы в трудовую инспекцию не лишает пострадавшего гражданина права на самозащиту своих трудовых прав. То есть, он может обратиться в суд с иском о возмещении ему понесённых на лечение расходов.

Источники


  1. Венгеров, А. Б. Теория государства и права / А.Б. Венгеров. — М.: Новый Юрист, 1998. — 624 c.

  2. Интеллектуальная собственность и реклама. Актуальные вопросы, административная и судебная практика. — М.: Альпина Паблишер, 2017. — 188 c.

  3. Юсуфов, А. Г. История и методология биологии / А.Г. Юсуфов, М.А. Магомедова. — М.: Высшая школа, 2014. — 238 c.
  4. Майринк, Густав Кабинет восковых фигур / Густав Майринк. — М.: Terra Incognita, 2015. — 304 c.
  5. Общая теория государства и права. Академический курс в 3 томах. Том 3. — М.: Зерцало-М, 2001. — 528 c.
Потеря трудоспособности при производственной травме выплаты
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here